Администрация
Кершинского сельсовета
Бондарского района Тамбовской области

ЗАЯВЛЕНИЕ о переводе помещения


220.5 Кб
скачать

 

Приложение 2

                                                                                                                                                  к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

 «Принятие документов, а также выдача решений о переводе или об отказе в

переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение»

 

                                                       В _____________________________________

                                                       (наименование органа местного самоуправления   муниципального образования)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переводе помещения

от _____________________________________________________________________________
(для физических лиц указать: фамилию, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность, индекс
___________________________________________________________________________
и адрес места жительства, номер телефона; для юридических лиц указать: наименование, организационно-правовую
___________________________________________________________________________
форму, индекс и адрес места нахождения, номер телефона; для уполномоченного лица указать: фамилию, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
реквизиты доверенности или документа, удостоверяющего полномочия и прилагаемого к заявлению)
___________________________________________________________________________
Место нахождения помещения:
_____________________________________________________________________________
                                                         (указать адрес)
_____________________________________________________________________________
Прошу разрешить перевод ____________________________________________помещения в __________________________________________________________________помещение,
(жилого, нежилого) (нежилое, жилое)

принадлежащего на основании ______________________________________________________________________________
(указать основание возникновения права)
_____________________________________________________________________________
в целях использования помещения в качестве _____________________________________
                                                                                                                (указать вид использования помещения)
Для использования помещения в качестве жилого (нежилого) требуется
(не требуется)
________________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
проведение работ _____________________________________________________
                                           (по перепланировке, переустройству, иные работы)

Указанное помещение не используется мною или иными гражданами в качестве места постоянного проживания, право собственности на переводимое помещение не обременено правами каких-либо лиц.

 

«___»__________20___г.                                                            ___________________
               Дата            Подпись заявителя

 

 

 

Дата создания: 06-08-2014
Дата последнего изменения: 06-08-2014
Сообщение об ошибке
Закрыть
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки:
Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте: